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       兩會(huì)國是廳｜全國人大代表，國藥集團(tuán)國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明：健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

2020人民論壇兩會(huì)國是廳專題

       人民論壇“兩會(huì)”全媒體報(bào)道組：今年是中國決勝全面建成小康社會(huì)、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)之年，是“十三五”規(guī)劃收官之年，也是需要我們抖擻精神、砥礪奮進(jìn)的一年。在常態(tài)化疫情防控背景下召開的“特殊”兩會(huì)，格外引人矚目。5月22日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)代表國務(wù)院向大會(huì)作政府工作報(bào)告，在回顧去年和今年以來工作時(shí)李克強(qiáng)總理指出：“公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面暴露出不少薄弱環(huán)節(jié)。”在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全國上下和廣大人民群眾艱苦卓絕的努力，我們?cè)谳^短時(shí)間內(nèi)有效控制住了疫情，保障了人民基本生活。在舉國上下為疫情防控所取得的重大戰(zhàn)略成果歡欣鼓舞時(shí)，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系也成為今年全國兩會(huì)頗受關(guān)注的議題之一。

       此次抗擊新冠肺炎疫情，是對(duì)國家治理體系和治理能力的一次大考，也為建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系提供了重要契機(jī)。為更好地回應(yīng)公眾關(guān)注與期待，同時(shí)為健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建言獻(xiàn)策，人民論壇網(wǎng)近期推出【兩會(huì)國是廳｜代表委員談“應(yīng)急管理”】系列專題文章，集中深入探討這一主題。

       人民論壇網(wǎng)北京訊（潘旺旺）今年的政府工作報(bào)告指出，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。加大疫苗、藥物和快速檢測(cè)技術(shù)研發(fā)投入，增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施，增加移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)化應(yīng)急物資保障。針對(duì)如何加快公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)、如何完善應(yīng)急醫(yī)用物資保障體系建設(shè)，全國人大代表，國藥集團(tuán)國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明在今年全國兩會(huì)的議案，聚焦“建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系”“完善‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付”“生物安全設(shè)施建設(shè)及監(jiān)管”等話題建言獻(xiàn)策。

       建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系

       突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）應(yīng)急處理是世界各國長期面臨的重大挑戰(zhàn)。在此次新冠肺炎疫情的“大國戰(zhàn)疫”中，全國人民在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮中國特色社會(huì)主義的制度優(yōu)勢(shì)和國家治理效能，集中調(diào)動(dòng)全國資源，采取最全面、最嚴(yán)格的舉措，及時(shí)有效控制住了疫情發(fā)展，為全球公共衛(wèi)生安全作出了卓越貢獻(xiàn)，彰顯了中國特色社會(huì)主義制度的顯著優(yōu)越性和強(qiáng)大生命力。此次疫情也暴露出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的一些短板，我們亟需總結(jié)此次疫情防控工作的與經(jīng)驗(yàn)，全面構(gòu)建多方參與、信息透明、迅速響應(yīng)、產(chǎn)業(yè)協(xié)同、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系。

       在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中，風(fēng)險(xiǎn)管理是“峰火臺(tái)”，物資保障是“先行軍”。在此次疫情防控的初期階段，這兩方面暴露出了突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理不力，應(yīng)急醫(yī)用物資儲(chǔ)備投入不足、模式單一，應(yīng)急醫(yī)用物資調(diào)配不協(xié)同、不及時(shí)，應(yīng)急物流管理效率不高等。為解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作中風(fēng)險(xiǎn)管理、物資保障等方面存在的突出問題，全國人大代表，國藥集團(tuán)國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明建議全面建設(shè)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系，在加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和重大疫情救治體系建設(shè)的同時(shí)，重點(diǎn)增加專項(xiàng)資金投入，從儲(chǔ)備基地、儲(chǔ)備模式、大數(shù)據(jù)管理、通信保障、物流能力建設(shè)等各方面，健全國家應(yīng)急醫(yī)用物資戰(zhàn)略儲(chǔ)備體系，并在以下“四個(gè)方面”重點(diǎn)突破、尋求提升：

       一、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系。聯(lián)合國家發(fā)改委、工信部、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、公安部、交通部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等相關(guān)部門，以及重點(diǎn)省份、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)企業(yè)，建立指揮有力、責(zé)任明確、響應(yīng)迅速的國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控組織機(jī)構(gòu)。一方面，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍、重大疫情救治體系建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，完善公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估、決策、防控協(xié)同機(jī)制；另一方面，統(tǒng)籌考慮“平戰(zhàn)結(jié)合”雙重需要，軍地結(jié)合，構(gòu)建應(yīng)急醫(yī)用物資戰(zhàn)略儲(chǔ)備體系，常規(guī)儲(chǔ)備和戰(zhàn)略儲(chǔ)備的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。日常保障防病治病需求，保持醫(yī)用物資合理流動(dòng)、避免資源浪費(fèi)，應(yīng)急救援迅速響應(yīng)國家指揮。

       二、實(shí)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)用物資多地多模式儲(chǔ)備。一方面，增加央儲(chǔ)、地儲(chǔ)、個(gè)性化儲(chǔ)備預(yù)算，因地施策，選擇交通便利、輻射范圍廣的地區(qū)，投資建設(shè)或與重點(diǎn)企業(yè)簽約建設(shè)一批國家、區(qū)域應(yīng)急醫(yī)用物資和原材料生產(chǎn)儲(chǔ)備基地，實(shí)現(xiàn)多地設(shè)儲(chǔ)，全面提升抗風(fēng)險(xiǎn)能力；另一方面，建立技術(shù)、信息、實(shí)物、資金、產(chǎn)能等的多模式儲(chǔ)備，對(duì)產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小的應(yīng)急物資及其原材料，適當(dāng)增加資金和產(chǎn)能儲(chǔ)備實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈利益協(xié)調(diào)，避免儲(chǔ)備的低經(jīng)濟(jì)性造成企業(yè)積極性不高，實(shí)現(xiàn)央儲(chǔ)、地儲(chǔ)、個(gè)性化儲(chǔ)備的有效聯(lián)動(dòng)。

       三、建立應(yīng)急物資智慧供應(yīng)鏈平臺(tái)和應(yīng)急通信保障系統(tǒng)。整體梳理國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)用物資及相關(guān)原材料產(chǎn)能分布，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能技術(shù)，建立包含事件預(yù)警、應(yīng)急需求、技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)需對(duì)接、質(zhì)量監(jiān)管、物流運(yùn)輸、全程追溯等要素的應(yīng)急醫(yī)用物資智慧供應(yīng)鏈平臺(tái)和應(yīng)急通信保障系統(tǒng)，使政府、上下游產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能及時(shí)掌握信息，原材料、生產(chǎn)、流通等各方能夠高效對(duì)接、有機(jī)聯(lián)動(dòng)、穩(wěn)定運(yùn)營、動(dòng)態(tài)排產(chǎn)，在保供應(yīng)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)多贏。

       四、建立應(yīng)急物流指定機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍。建立權(quán)責(zé)集中的應(yīng)急物流指揮中心，并依托覆蓋全國、布局完善的國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)企業(yè)，構(gòu)建流程緊湊、高度協(xié)同、準(zhǔn)確及時(shí)的應(yīng)急物流專業(yè)化隊(duì)伍。指定覆蓋全國的大型醫(yī)藥企業(yè)承擔(dān)特殊時(shí)期應(yīng)急物資的統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理、成本控制、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。加強(qiáng)應(yīng)演練，做到應(yīng)對(duì)突發(fā)事件有條不紊、快速反應(yīng)。

       進(jìn)一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付

       近年來，隨著數(shù)字技術(shù)的進(jìn)步和人們消費(fèi)習(xí)慣的改變，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式在我國迎來了快速發(fā)展的新局面，成為方便群眾就醫(yī)問藥、下沉醫(yī)療服務(wù)資源、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)增長新動(dòng)能的有效手段。

       自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，為支持我國疫情防控工作，方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，落實(shí)“長處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式。相關(guān)政策已經(jīng)在上海、湖北、天津、江蘇、廣東等地區(qū)出臺(tái)配套細(xì)則并落地實(shí)施，及時(shí)滿足了廣大患者在疫情期間的用藥需求，充分體現(xiàn)出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的便利性優(yōu)勢(shì)。

       “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，已成為我國醫(yī)保改革方向。與此同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在探索實(shí)踐中也暴露出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不健全、醫(yī)保基金使用監(jiān)管工作和醫(yī)保支付系統(tǒng)升級(jí)難題、支付結(jié)算模式需加規(guī)范引導(dǎo)等問題。為了保護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩褂茫Ｗo(hù)患者醫(yī)保賬戶信息安全，切實(shí)有效地滿足群眾就醫(yī)購藥需求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，于清明代表提出以下建議：

       一、盡快制定國家層面的相關(guān)制度規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，選擇和建設(shè)優(yōu)質(zhì)試點(diǎn)。選擇具有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能和資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、能夠?yàn)?ldquo;互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療提供綜合服務(wù)的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，組建合規(guī)、專業(yè)的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，逐漸推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在全國范圍落地。

       二、規(guī)范服務(wù)方式，制定統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)種類與診療流程。對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員進(jìn)行資質(zhì)審核及專業(yè)培訓(xùn)，確保線上線下服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一致。

       三、建議醫(yī)保基金與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。將醫(yī)保基金與醫(yī)院支付模式合理延伸至線上端，便于更好地進(jìn)行醫(yī)保基金費(fèi)用管理和風(fēng)險(xiǎn)管理，同時(shí)有利于醫(yī)?？傤~控制。

       四、建議符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)專業(yè)藥房能夠進(jìn)行醫(yī)保統(tǒng)籌部分的結(jié)算，使“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)便民而且完善藥品的可及性。老百姓到醫(yī)保指定藥店自取藥品，能夠獲得藥店的專業(yè)藥事服務(wù)，相對(duì)提升用藥安全，同時(shí)降低社會(huì)總費(fèi)用。上門送藥，可以提升患者獲取藥品的便利性，但參考其他行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)最后一公里配送產(chǎn)生的費(fèi)用，建議由方（包括醫(yī)?；?、配送企業(yè)、患者個(gè)人）共同承擔(dān)。同時(shí)，建議醫(yī)?；鹪黾铀幨路?wù)費(fèi)的支付部分，對(duì)于為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)提供專業(yè)藥事服務(wù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)或藥店給予一定支持。

       補(bǔ)齊短板、加強(qiáng)高等級(jí)生物安全生產(chǎn)設(shè)施建設(shè)及監(jiān)管

       2月14日，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。還要盡快推動(dòng)出臺(tái)生物安全法，加快構(gòu)建國家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。3月2日，習(xí)近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時(shí)指出，要把生物安全作為國家總體安全的重要組成部分，要加快建立以企業(yè)為主體、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的疫苗研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化體系，建立國家疫苗儲(chǔ)備制度，為有可能出現(xiàn)的常態(tài)化防控工作做好周全準(zhǔn)備。習(xí)近平總書記還強(qiáng)調(diào)，生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果也是國之重器，疫病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系是國家戰(zhàn)略體系的重要組成部分。近日，習(xí)近平總書記在第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議開幕式致辭中宣布，中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實(shí)現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可負(fù)擔(dān)性做出中國貢獻(xiàn)。

       新冠肺炎疫情給我國乃至全球公共衛(wèi)生安全帶來巨大挑戰(zhàn)。中國新冠疫苗早日研發(fā)完成并投入使用，是中國作為“負(fù)責(zé)任大國”所提供的全球公共產(chǎn)品。新冠病毒疫苗作為生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果，也是構(gòu)筑免疫屏障的國之重器。籌劃建設(shè)用于新冠病毒疫苗生產(chǎn)的高等級(jí)生物安全基礎(chǔ)設(shè)施，是開展病原學(xué)研究、疫苗和藥物開發(fā)，維護(hù)公共衛(wèi)生安全的重要保障條件。屬中國生物技術(shù)股份有限公司（簡稱“國藥中國生物”）加緊研發(fā)的新冠滅活疫苗現(xiàn)已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。作為資深業(yè)內(nèi)人士，于清明代表指出，在高等級(jí)生物安全基礎(chǔ)設(shè)施方面，企業(yè)面臨兩大問題：一是缺少高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，影響了應(yīng)急狀態(tài)下的疫苗研發(fā)效率；二是已經(jīng)建成的高等級(jí)生物安全設(shè)施投入生產(chǎn)，影響了疫苗的規(guī)模化上市使用。

       建設(shè)高等級(jí)生物安全基礎(chǔ)設(shè)施是維護(hù)公共衛(wèi)生安全的有力支撐，符合國家生物安全戰(zhàn)略需求。為此，于清明代表提出四點(diǎn)極具專業(yè)性和可操作性的建議：

       一是建立健全生物安全協(xié)調(diào)機(jī)制。借鑒國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，在國家層面設(shè)立生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控協(xié)調(diào)機(jī)制，并將企業(yè)納入?yún)f(xié)調(diào)機(jī)制的市場(chǎng)主體名錄。

       二是充分發(fā)揮中央企業(yè)在保障國家生物安全中的重要作用。進(jìn)一步明確中央企業(yè)在生物安全防控體系中的關(guān)鍵作用，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)迅速響應(yīng)和積極應(yīng)對(duì)。

       三是高度重視生物安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。做好中長期規(guī)劃，加強(qiáng)人用疫苗生物安全三級(jí)及以上基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的布局。當(dāng)務(wù)之急，要解決高等級(jí)生物安全疫苗生產(chǎn)設(shè)施的審查、認(rèn)證問題，實(shí)現(xiàn)新冠病毒疫苗規(guī)?；a(chǎn)并盡快上市。

       四是強(qiáng)化生物安全防控意識(shí)。生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控責(zé)任重大，亟需建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制，，筑牢底線思維，杜絕安全隱患。